இன்சுலின் உற்பத்தி செய்வதில் பரம்பரை மற்றும்/அல்லது வாங்கிய குறைபாட்டால் அல்லது உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் பயனற்ற தன்மையால் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும். இத்தகைய குறைபாடு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவுகளை அதிகரிக்கிறது, இது உடலின் பல அமைப்புகளை, குறிப்பாக இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளை சேதப்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு நோயின் இரண்டு அடிப்படை வடிவங்கள் உள்ளன:

●       டைப் 1 நீரிழிவு நோய் (முன்னர் இன்சுலின் சார்ந்தது) இதில் கணையம் உயிர்வாழ்வதற்கு அவசியமான இன்சுலினை உற்பத்தி செய்யத் தவறுகிறது. இந்த வடிவம் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் அடிக்கடி உருவாகிறது, ஆனால் பிற்காலத்தில் அதிகளவில் குறிப்பிடப்படுகிறது.

●       டைப் 2 நீரிழிவு நோய் (முன்னர் இன்சுலின் சார்ந்தது அல்லாதது) இது கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் செயலுக்கு உடல் சரியாக பதிலளிக்க இயலாமையின் விளைவாகும். வகை 2 நீரிழிவு நோய் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் உலகளவில் உள்ள அனைத்து நீரிழிவு நோயாளிகளில் 90% ஆகும். இது பெரியவர்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, ஆனால் இளம் பருவத்தினரிடமும் இது அதிகமாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது.

இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோய்களும் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மரபணுக்களில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளாலும், சுற்றுச்சூழல் காரணிகளாலும் ஏற்படும் சிக்கலான நோய்களாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோய் பிறவி குறைபாடுகள், பிறப்பு எடை அதிகரிப்பு மற்றும் பெரினாட்டல் இறப்புக்கான அதிக ஆபத்து உட்பட பல பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு இந்த அபாயங்களை நீரிழிவு அல்லாத எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்களின் அளவிற்கு குறைக்கலாம்.

பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) மற்றும் பலவீனமான உண்ணாவிரத கிளைசீமியா (IFG) ஆகியவை இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு சாதாரண வரம்பிற்கு மேல், ஆனால் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் அளவைக் குறிக்கிறது. சாதாரண குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்டவர்களை விட IGT மற்றும்/அல்லது IFG உள்ளவர்கள் நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தில் கணிசமாக உள்ளனர். மிதமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட பாடங்களில் மருத்துவ தலையீட்டின் நன்மைகள் மிகவும் தற்போதைய ஆர்வமுள்ள தலைப்பு.

அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படலாம், அடக்கப்பட்டிருக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்.

●       டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், அதிகப்படியான சிறுநீர் சுரப்பு (பாலியூரியா), தாகம் (பாலிடிப்சியா), எடை இழப்பு மற்றும் சோர்வு ஆகியவை உன்னதமான அறிகுறிகளாகும்.

●       டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் இந்த அறிகுறிகள் குறைவாகவே காணப்படலாம். இந்த வடிவத்தில், ஆரம்ப அறிகுறிகள் எதுவும் தோன்றவில்லை என்பதும் நிகழலாம் மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்கனவே இருக்கும் போது, ​​நோய் தொடங்கிய சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மட்டுமே கண்டறியப்படும்.

பரவல்

●       உலகளவில் சுமார் 150 மில்லியன் மக்கள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் இந்த எண்ணிக்கை 2025 ஆம் ஆண்டளவில் இரட்டிப்பாகும் என்று சமீபத்தில் தொகுக்கப்பட்ட தரவு காட்டுகிறது. இந்த அதிகரிப்பின் பெரும்பகுதி வளரும் நாடுகளில் ஏற்படும் மற்றும் மக்கள்தொகை அதிகரிப்பு, முதுமை, ஆரோக்கியமற்ற உணவுகள், உடல் பருமன் மற்றும் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறைகள். இந்தியாவில் சுமார் 67 மில்லியன் மக்கள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் நாங்கள் இந்தியாவின் நீரிழிவு தலைநகரம் என்று அழைக்கப்படுகிறோம்.

●       2025 ஆம் ஆண்டில், வளர்ந்த நாடுகளில் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான மக்கள் 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையவர்களாக இருப்பார்கள், வளரும் நாடுகளில் பெரும்பாலானவர்கள் 45-64 வயது வரம்பில் இருப்பார்கள் மற்றும் அவர்களின் அதிக உற்பத்தி ஆண்டுகளில் பாதிக்கப்படுவார்கள்.

நோய் கண்டறிதல்

●       WHO இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவுக்கான கண்டறியும் மதிப்புகள் குறித்த பரிந்துரைகளை வெளியிட்டுள்ளது.

) மூலம் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுகிறது

உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ்

உணவுக்குப் பின் இரத்த குளுக்கோஸ்

ஹீமோகுளோபின் A1c (உண்ணாவிரதம் அல்லது நோன்பு அல்லாதது

●       மூலம் நீண்ட கால நீரிழிவு கட்டுப்பாடு கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது.

             ஹீமோகுளோபின் A1c

             Fructosamine ஆய்வு

சிகிச்சை

●       மருந்து அல்லாத நீரிழிவு சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு ஆகும்.

●       சுமார் 40% நீரிழிவு நோயாளிகள் திருப்திகரமான இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டிற்கு வாய்வழி முகவர்கள் தேவைப்படுகிறார்கள், மேலும் 40% இன்சுலின் ஊசி தேவைப்படுகிறது. இந்த ஹார்மோன் 1921 இல் கனடாவில் ஃபிரடெரிக் பான்டிங் மற்றும் சார்லஸ் பெஸ்ட் ஆகியோரால் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. இது நீரிழிவு சிகிச்சை மற்றும் அதன் சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியது, டைப் 1 நீரிழிவு நோயை ஒரு கொடிய நோயிலிருந்து நீண்ட கால உயிர்வாழ்வை அடையக்கூடியதாக மாற்றியது.

●       டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் பொதுவாக உயிர்வாழ்வதற்கு இன்சுலின் ஊசியை முழுமையாகச் சார்ந்து இருப்பார்கள். அத்தகையவர்களுக்கு தினசரி இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான மக்கள் வகை 2 வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளனர். அவர்கள் உயிர்வாழ்வதற்கு இன்சுலினைச் சார்ந்திருக்கவில்லை என்றாலும், பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் தங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது.

●       இன்சுலின் ஒரு அத்தியாவசிய மருந்தாக WHO பட்டியலிட்ட போதிலும், பல ஏழை நாடுகளில் கிடைக்காதது மற்றும் வாங்க முடியாதது. இன்சுலின் தேவைப்படுபவர்கள் அதை அணுகுவது என்பது சர்வதேச சுகாதார நிறுவனங்கள் மற்றும் தேசிய சுகாதார அதிகாரிகளின் சிறப்புக் கவலைக்குரிய விஷயமாகும்.

நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்

●       நீரிழிவு ரெட்டினோபதி குருட்டுத்தன்மை மற்றும் பார்வை குறைபாடு ஆகியவற்றிற்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். நீரிழிவு நோய் விழித்திரையில் உள்ள சிறிய இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக பார்வை இழப்பு ஏற்படுகிறது. ஆய்வில் இருந்து ஆய்வுக்கு ஒத்திசைவான கண்டுபிடிப்புகள், நீரிழிவு நோயின் 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, தோராயமாக 2% பேர் பார்வையற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள், அதே நேரத்தில் 10% பேர் கடுமையான பார்வைக் குறைபாடுகளை உருவாக்குகிறார்கள். சில வகையான கிளௌகோமா மற்றும் கண்புரை காரணமாக பார்வை இழப்பு நோய் இல்லாதவர்களைக் காட்டிலும் நீரிழிவு நோயாளிகளில் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கலாம்.

●       நல்ல வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் தொடக்கத்தையும் முன்னேற்றத்தையும் தாமதப்படுத்தும். நீரிழிவு நோயாளிகளின் பார்வை இழப்பு மற்றும் குருட்டுத்தன்மை ஆகியவை பார்வைக்கு அச்சுறுத்தலான ரெட்டினோபதியை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் தடுக்கப்படலாம்: வழக்கமான கண் பரிசோதனைகள் மற்றும் லேசர் சிகிச்சையுடன் சரியான நேரத்தில் தலையீடு அல்லது மேம்பட்ட ரெட்டினோபதி நிகழ்வுகளில் அறுவை சிகிச்சை மூலம். வளர்ந்த நாடுகளில் கூட, பொது மற்றும் தொழில்முறை விழிப்புணர்வு இல்லாததாலும், சிகிச்சை வசதிகள் இல்லாததாலும், தேவைப்படுபவர்களில் பெரும்பாலோர் அத்தகைய கவனிப்பைப் பெறுவதில்லை என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. வளரும் நாடுகளில், நீரிழிவு நோய் இப்போது பொதுவானதாக உள்ளது, அத்தகைய கவனிப்பு பெரும்பான்மையான மக்களுக்கு அணுக முடியாதது.

●       சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் நீரிழிவு நோய் உள்ளது, ஆனால் அதன் அதிர்வெண் மக்களிடையே மாறுபடும் மற்றும் நோயின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. சிறுநீரக பாதிப்பின் முன்னேற்றத்தை குறைக்க பல நடவடிக்கைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. அவை உயர் இரத்த குளுக்கோஸைக் கட்டுப்படுத்துதல், உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல், சிறுநீரகப் பாதிப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மருந்துகளுடன் தலையிடுதல் மற்றும் உணவுப் புரதத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். ஸ்கிரீனிங் மற்றும் நீரிழிவு சிறுநீரக நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் தடுப்புக்கான ஒரு முக்கிய வழிமுறையாகும்.

●       தொழில்மயமான நாடுகளில் நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே ஏற்படும் இறப்புகளில் தோராயமாக 50% இதய நோயால் ஏற்படுகிறது. புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் சீரம் கொழுப்பு மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இதய நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள். நீரிழிவு இல்லாத பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நிற்கும் முன் அனுபவிக்கும் இதய நோய்களிலிருந்து பாதுகாப்பை நீரிழிவு மறுக்கிறது. இந்த நிலைமைகளை அங்கீகரிப்பதும் நிர்வகிப்பதும் நீரிழிவு நோயாளிகளின் இதய நோயை தாமதப்படுத்தலாம் அல்லது தடுக்கலாம்.

●       நீரிழிவு நரம்பியல் என்பது நீரிழிவு நோயின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாக இருக்கலாம். நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 50% பேர் ஓரளவுக்கு பாதிக்கப்படுவதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த நிலையின் முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் உயர்ந்த இரத்த குளுக்கோஸின் நிலை மற்றும் கால அளவு ஆகும். நரம்பியல் உணர்ச்சி இழப்பு மற்றும் கைகால்களுக்கு சேதம் ஏற்படலாம். நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஆண்மைக்குறைவுக்கு இதுவும் ஒரு முக்கிய காரணமாகும்.

●       நீரிழிவு கால் நோய், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக, அடிக்கடி அல்சரேஷனுக்கும் அதைத் தொடர்ந்து மூட்டு துண்டிக்கப்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இது நீரிழிவு நோயின் மிகவும் விலையுயர்ந்த சிக்கல்களில் ஒன்றாகும், குறிப்பாக போதுமான காலணிகளைக் கொண்ட சமூகங்களில். இது வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பியல் நோய் செயல்முறைகளின் விளைவாகும். நீரிழிவு நோயின் கீழ் மூட்டு அதிர்ச்சியற்ற துண்டிக்கப்படுவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், இது வழக்கமான ஆய்வு மற்றும் பாதத்தின் நல்ல கவனிப்பு மூலம் தடுக்கப்படலாம்.

தடுப்பு

பெரிய, மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வுகள், மிதமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) கொண்ட அதிக எடை கொண்டவர்களுக்கு நீரிழிவு நோயைத் தடுக்கும் அல்லது தாமதப்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை சமீபத்தில் நிரூபித்துள்ளன. உடல் எடையில் மிதமான குறைப்பு மற்றும் ஒவ்வொரு நாளும் அரை மணி நேரம் மட்டுமே நடப்பது கூட சர்க்கரை நோயின் பாதிப்பை பாதிக்கு மேல் குறைக்கிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

நீரிழிவு நோய் ஒரு தீவிரமான மற்றும் விலையுயர்ந்த நோயாகும், இது பெருகிய முறையில் பொதுவானதாகி வருகிறது, குறிப்பாக வளரும் நாடுகள் மற்றும் பின்தங்கிய சிறுபான்மையினர். இருப்பினும், அதைத் தடுக்க மற்றும்/அல்லது அதன் முன்னேற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் வழிகள் உள்ளன. நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பற்றிய பொது மற்றும் தொழில்முறை விழிப்புணர்வு அதன் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டிற்கான ஒரு முக்கியமான படியாகும்.

குறிப்பு

WHO வழிகாட்டுதல்கள்

மருத்துவ வேதியியலின் அடிப்படையான Tietz